¿Te Negaron un Reclamo por una Preexistencia?

Muchas personas descubren problemas con su seguro médico justo cuando más lo necesitan: al momento de presentar un reclamo. Tener una preexistencia no significa quedarse sin cobertura. Hoy existen alternativas que permiten asegurar estas condiciones, siempre que sean correctamente declaradas desde el inicio.

En la ley que regula las compañías de salud prepagada y de asistencia médica, artículo 34 del 17 de octubre de 2016.; Se define como preexistencia a toda enfermedad, patología o condición de salud conocida y diagnosticada médicamente con anterioridad a la suscripción del contrato o incorporación del asegurado. Además, la ley dispone que las preexistencias declaradas deben recibir cobertura obligatoria bajo los límites 20 SBU a los 24 meses de afiliación.

No todas las Aseguradoras manejan igual las Preexistencias.

Cada compañía puede ofrecer beneficios distintos, como carencias reducidas (tiempos de espera menores para tener cobertura de preexistencias) y montos progresivos para cubrir prexistencias de manera anticipada. Por ejemplo:

- Planes de Confiamed  pueden brindar cobertura, previa auditoria Médica al año de la contratación.

- Planes de Humana, pueden dar cobertura desde el 7mo mes bajó montos progresivos.

Entonces, ¿Por qué las Aseguradoras niegan algunos reclamos?

Muchas veces, el problema no es la enfermedad en sí, sino la falta de una asesoría adecuada al momento de contratar el seguro. Cuando no se explica correctamente cómo declarar las preexistencias, o no se comprenden los períodos de carencia. Desafortunadamente es común que el cliente omita información importante, o no le dé la relevancia necesaria, lo que puede generar inconvenientes más adelante.

¿Qué hacer si olvidaste declarar una Preexistencia en la Solicitud de Afiliación?

Si al contratar un seguro médico no se informó una condición preexistente, es importante revisar el caso cuanto antes. Se debe actualizar la declaración médica detallando las prexistencias no declaradas para poder tener cobertura, sin embargo a falta de una normativa clara, esto varia de acuerdo a las políticas de las Aseguradoras.

Antes de contratar, asesórate bien.

Tener un bróker profesional puede ayudarte a tener una buena asesoría, analizando diversas alternativas para que puedas tomar la mejor decisión y de esta manera:

✔ Declarar correctamente tus antecedentes médicos.
✔ Elegir la aseguradora con mejores condiciones para tu caso.
✔ Entender exactamente cuándo y cómo tendrás cobertura.

Una póliza que no cubre lo que realmente necesitas puede fallarte en el momento más crítico y ahí ya no hay segundas oportunidades. Elegir bien hoy es lo que garantiza tu tranquilidad mañana.

En AseguraDeUna contamos con más de 23 años de experiencia en seguros médicos y te ayudamos a comparar las mejores opciones del mercado, para que tengas la cobertura correcta desde el inicio.